01O que é navegação de pacientes
Navegar um paciente é acompanhá-lo, de forma ativa e individual, por todas as etapas que a linha de cuidado prevê: do exame ao resultado, do resultado à consulta, da consulta ao tratamento, da alta ao seguimento. O objetivo é que ele avance de uma etapa à seguinte no tempo certo, sem precisar descobrir sozinho o que fazer depois.
O modelo surgiu nos Estados Unidos, em 1990, com o programa criado pelo cirurgião Harold Freeman no Harlem Hospital, em Nova York, para reduzir atrasos entre o diagnóstico e o tratamento do câncer. Desde então, foi adotado em oncologia e em outras linhas de cuidado.
Navegar não é só encaminhar
Encaminhar é indicar o próximo serviço. Navegar é garantir que o próximo passo aconteça: verificar se o exame foi marcado, se o resultado saiu, se o retorno foi agendado e, quando algo trava, identificar a barreira e agir sobre ela. Por isso a navegação depende de três informações para cada paciente: onde ele está, qual é a próxima ação e quem é o responsável por ela.
Quem faz a navegação
Em geral, enfermeiros navegadores, com apoio de outros profissionais da equipe assistencial e administrativa, como a central de agendamento e o serviço social. A coordenação acompanha os prazos e redistribui o que ficou sem responsável.
02O que a legislação prevê
No Brasil, duas leis federais tratam da navegação de pacientes com câncer:
- Lei nº 14.450, de 21 de setembro de 2022 — cria o Programa Nacional de Navegação de Pacientes para Pessoas com Neoplasia Maligna de Mama.
- Lei nº 14.758, de 19 de dezembro de 2023 — institui a Política Nacional de Prevenção e Controle do Câncer no SUS e, no art. 13, cria o Programa Nacional de Navegação da Pessoa com Diagnóstico de Câncer. A navegação é descrita como busca ativa e acompanhamento individual dos processos de diagnóstico e tratamento, com atenção às barreiras que o paciente enfrenta e à articulação entre os serviços de saúde.
As leis tratam da navegação oncológica, mas a lógica vale para qualquer linha de cuidado em que o paciente precise passar por várias etapas e equipes: pós-alta cirúrgica, cardiologia, gestação de alto risco, doenças crônicas.
03Onde a jornada se perde
Os hospitais já registram quase tudo no prontuário eletrônico, na agenda e no laboratório. A perda de seguimento acontece nas passagens entre um evento e outro, quando ninguém pergunta “e agora?”:
- Exame sem retorno. O exame é realizado, o laudo é liberado e a consulta de retorno não é agendada.
- Alta sem acompanhamento. Na transição do cuidado, o paciente sai do hospital sem contato pós-alta definido.
- Protocolo sem responsável. O protocolo prevê uma ação, mas nenhuma equipe sabe que ela é sua.
Em todos os casos, a informação existe. O que falta é transformá-la em ação coordenada, com prazo e responsável.
04Planilha ou plataforma
Muitas equipes começam a navegação com planilhas. Elas funcionam enquanto o volume é pequeno, mas dependem de alguém copiar a informação dos sistemas e lembrar de conferir cada paciente.
| Pergunta | Com planilha | Com uma plataforma de navegação |
|---|---|---|
| De onde vem a informação? | Digitada ou copiada à mão dos sistemas | Dos eventos dos próprios sistemas do hospital |
| Quem percebe o atraso? | Quem lembrar de olhar a linha certa | A fila mostra a pendência quando o prazo se aproxima |
| O que o protocolo espera a seguir? | Fica na cabeça de cada navegador | Configurado pela instituição e aplicado a cada paciente |
| Quem fez o quê, e quando? | Difícil de reconstruir | Registro auditável de cada ação |
| Como a liderança acompanha? | Consolidação manual | Indicadores de continuidade por unidade e linha de cuidado |
05Como a Orelu apoia a navegação
A Orelu é uma plataforma brasileira de navegação de pacientes e orquestração assistencial. Ela não substitui o navegador nem o prontuário: conecta os eventos dos sistemas da instituição e responde, continuamente, cinco perguntas para cada paciente:
- Onde o paciente está?
- Onde deveria estar?
- O que precisa acontecer agora?
- Quando essa ação deve acontecer?
- Quem é responsável por executá-la?
A equipe de navegação trabalha numa fila do dia ordenada por prioridade e prazo; a liderança acompanha a continuidade do cuidado na Central de comando; e os protocolos são configurados pela própria instituição no Construtor de jornadas. Conheça os módulos da plataforma.
06Glossário
- Linha de cuidado
- Sequência de etapas, prazos e responsáveis que uma instituição define para atender pacientes com uma mesma condição.
- Jornada do paciente
- O caminho real que um paciente percorre na instituição: atendimentos, exames, resultados, internações, altas e retornos.
- Continuidade do cuidado
- Quando cada etapa da jornada leva à seguinte no tempo certo, sem que o paciente precise descobrir sozinho o que fazer depois.
- Transição do cuidado
- Passagem do paciente entre serviços ou níveis de atenção, como a alta hospitalar e o retorno ambulatorial.
- Perda de seguimento
- Quando o paciente deixa de avançar na linha de cuidado porque a próxima etapa não foi agendada, atrasou ou ficou sem responsável.
- Linha da Jornada
- Na Orelu, a representação do caminho de um paciente: eventos registrados, o ponto atual e as etapas que o protocolo ainda espera.
- Ponte
- Na Orelu, o trecho da Linha da Jornada que liga o presente à próxima ação. Se existe uma Ponte aberta, existe algo a fazer, com prazo e responsável.
- Próxima ação
- Na Orelu, o passo seguinte da jornada de um paciente, sempre com prazo e responsável definidos.
07Perguntas frequentes
A Orelu substitui o enfermeiro navegador?
Não. A navegação continua sendo feita por pessoas, em geral enfermeiros e outros profissionais da equipe assistencial. A Orelu organiza esse trabalho: mostra a fila do dia por prioridade e prazo, o histórico de cada paciente e o que o protocolo espera a seguir. O navegador deixa de procurar a informação em planilhas e sistemas diferentes e começa o dia sabendo o que fazer, para quem e até quando.
Em quais linhas de cuidado a Orelu pode ser usada?
Em qualquer linha que a instituição consiga descrever em etapas, prazos e responsáveis. Oncologia, pós-alta cirúrgica, cardiologia, gestação de alto risco e doenças crônicas são exemplos comuns. Os protocolos são configurados pela própria instituição, no Construtor de jornadas. A recomendação é começar por uma única linha, a que hoje tem mais perda de seguimento, e ampliar depois.
A Orelu atende à navegação oncológica prevista na Lei 14.758/2023?
A Orelu oferece o apoio operacional que a navegação exige: busca ativa de pacientes com etapas pendentes, acompanhamento individual ao longo do diagnóstico e do tratamento e registro auditável de cada ação, com responsável e prazo. A organização do programa, as metas e a conformidade com a regulamentação continuam sendo responsabilidade da instituição e dos gestores de saúde.
08Fontes
- Lei nº 14.758, de 19 de dezembro de 2023 — Planalto
- Lei nº 14.450, de 21 de setembro de 2022 — Planalto
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